Schizophrenie

Schizophrenie ist eine Geisteskrankheit. Zu den Symptomen gehören Hören, Sehen, Riechen oder Schmecken von Dingen, die nicht real sind (Halluzinationen), falsche Vorstellungen (Wahnvorstellungen), gestörte Gedanken und Probleme mit Gefühlen, Verhalten und Motivation. Die Ursache ist unklar. Bei vielen Menschen kehren die Symptome zurück (rezidivieren) oder bleiben über einen längeren Zeitraum bestehen, bei manchen Menschen tritt jedoch nur eine Episode auf, die einige Wochen dauert. Die Behandlung umfasst Medikamente, Gesprächstherapien und soziale Unterstützung.

Was ist Schizophrenie?

Schizophrenie ist eine schwere psychische Erkrankung, die zu gestörten Vorstellungen, Überzeugungen und Erfahrungen führt. In gewisser Weise verlieren Menschen mit Schizophrenie den Bezug zur Realität und wissen nicht, welche Gedanken und Erfahrungen wahr und real sind und welche nicht.

Manche Menschen haben falsche Vorstellungen von Schizophrenie. Sie hat zum Beispiel nichts mit einer gespaltenen Persönlichkeit zu tun. Außerdem ist die große Mehrheit der Menschen mit Schizophrenie nicht gewalttätig.

Sie sollten wissen, dass einige Menschen der Meinung sind, dass der Begriff Schizophrenie abgeschafft werden sollte. Sie sind der Meinung, dass der Begriff unwissenschaftlich und stigmatisierend ist und die Ursachen für schwere psychische Störungen nicht berücksichtigt. Viele Angehörige medizinischer Berufe halten den Begriff Schizophrenie jedoch nach wie vor für nützlich.

Schizophrenie tritt bei etwa 1 von 100 Menschen auf. Sie kann sowohl bei Männern als auch bei Frauen auftreten. Am häufigsten tritt sie im Alter von 15 bis 25 Jahren bei Männern und 25 bis 35 Jahren bei Frauen auf.

Schizophrene Symptome

Es gibt viele mögliche Symptome. Sie werden oft in positive und negative eingeteilt. Positivsymptome sind solche, die abnorme geistige Funktionen zeigen. Negative Symptome sind solche, die das Fehlen einer geistigen Funktion zeigen, die normalerweise vorhanden sein sollte.

Positive Symptome der Schizophrenie

Dazu gehören:

• Wahnvorstellungen. Dies sind falsche Überzeugungen, die eine Person hat, und die meisten Menschen aus derselben Kultur würden zustimmen, dass sie falsch sind. Selbst wenn die Falschheit des Glaubens erklärt wird, ist eine Person mit Schizophrenie davon überzeugt, dass sie wahr ist. Zum Beispiel kann eine Person mit Schizophrenie Dinge glauben wie:
  • Die Nachbarn spionieren sie mit Kameras in jedem Zimmer aus; oder
  • Eine berühmte Person ist in sie verliebt; oder
  • Menschen planen, sie zu töten; oder
  • Es gibt eine Verschwörung gegen sie.

Dies sind nur einige Beispiele, und Wahnvorstellungen können sich auf alles beziehen.

• Halluzinationen. Darunter versteht man das Hören, Sehen, Fühlen, Riechen oder Schmecken von Dingen, die nicht real sind. Das Hören von Stimmen ist am häufigsten. Manche Menschen mit Schizophrenie hören Stimmen, die ihre Handlungen kommentieren, mit ihnen streiten oder ihre Gedanken wiederholen. Die Stimmen sagen oft Dinge, die unhöflich, aggressiv und unangenehm sind, oder sie geben Befehle, die befolgt werden müssen. Manche Menschen mit Schizophrenie scheinen mit sich selbst zu sprechen, während sie auf die Stimmen reagieren. Menschen mit Schizophrenie glauben, dass die Halluzinationen real sind.
• Gestörte Gedanken. Die Gedanken können durcheinandergeraten oder blockiert sein. Das Denken und Sprechen folgt möglicherweise nicht einem normalen logischen Muster. Manche Menschen mit Schizophrenie haben zum Beispiel eine oder mehrere der folgenden Eigenschaften:
  • Gedankenecho. Das bedeutet, dass die Person ihre eigenen Gedanken hört, als ob sie laut ausgesprochen würden.
  • Springer-Denken. Das bedeutet, dass die Person von einem Gedankengang zu einem anderen wechselt, der keine offensichtliche Verbindung zum ersten hat.
  • Manche Menschen mit Schizophrenie erfinden neue Wörter (Neologismen), wiederholen ein einzelnes Wort oder einen Satz aus dem Kontext heraus (verbale Stereotypie) oder verwenden gewöhnliche Wörter, denen sie eine andere, besondere Bedeutung zuschreiben (Metonyme).

Es können auch Symptome auftreten, die als Besessenheitsstörungen bezeichnet werden. Dazu gehören:

• Gedankeneinschübe: Die Person glaubt, dass die Gedanken in ihrem Kopf nicht ihre eigenen sind, sondern von jemand anderem eingegeben werden.
• Gedankenentzug: Die Person glaubt, dass ihre Gedanken von einer äußeren Instanz aus ihrem Kopf entfernt werden.
• Thought Broadcasting: Die Person glaubt, dass ihre Gedanken von anderen gelesen oder gehört werden.
• Gedankenblockade: Die Person erlebt eine plötzliche Unterbrechung des Gedankengangs, bevor er abgeschlossen ist, und hinterlässt eine Leerstelle. Die Person hört plötzlich auf zu sprechen und kann sich nicht mehr an das erinnern, was sie gesagt hat.

Negative Symptome der Schizophrenie 

Dazu gehören:

• Mangel an Motivation. Alles scheint mühsam zu sein - zum Beispiel können Aufgaben nicht erledigt werden, die Konzentration ist schlecht, das Interesse an sozialen Aktivitäten geht verloren und die Person möchte oft allein sein.
• Wenige spontane Bewegungen und viel Zeit zum Nichtstun.
• Die Mimik verändert sich kaum, und die Stimme kann eintönig klingen.
• Veränderte Gefühle. Die Emotionen können abflachen. Manchmal können die Emotionen seltsam sein, wie z. B. das Lachen über etwas Trauriges. Manchmal treten auch andere seltsame Verhaltensweisen auf.

Negative Symptome können dazu führen, dass manche Menschen sich selbst vernachlässigen. Es kann sein, dass sie nichts tun wollen und in ihren eigenen Gedanken versunken sind. Negative Symptome können auch zu Schwierigkeiten in der Ausbildung führen, was wiederum zu Schwierigkeiten bei der Beschäftigung beitragen kann. Für Familien und Betreuer sind die Negativsymptome oft am schwierigsten zu bewältigen. Anhaltende Negativsymptome sind in der Regel die Hauptursache für langfristige Behinderungen.

Die Familien erkennen vielleicht erst im Nachhinein, dass sich das Verhalten eines Angehörigen allmählich verändert hat. Das Erkennen dieser Veränderungen kann besonders schwierig sein, wenn sich die Krankheit in den Teenagerjahren entwickelt, wenn es normal ist, dass einige Verhaltensänderungen auftreten.

Andere Symptome

Weitere Symptome, die in einigen Fällen auftreten, sind Planungsschwierigkeiten, Gedächtnisprobleme und Zwangsneurosen.

Was ist die Ursache der Schizophrenie?

Die genaue Ursache ist nicht bekannt. Es wird vermutet, dass das Gleichgewicht bestimmter chemischer Stoffe im Gehirn (Neurotransmitter) gestört ist. Neurotransmitter werden benötigt, um Nachrichten zwischen den Gehirnzellen zu übermitteln. Ein gestörtes Gleichgewicht dieser Stoffe kann die Symptome verursachen. Es ist nicht klar, warum es zu Veränderungen bei den Neurotransmittern kommt.

Es wird angenommen, dass vererbte (genetische) Faktoren eine wichtige Rolle spielen. Ein enges Familienmitglied (Kind, Bruder, Schwester, Elternteil) eines an Schizophrenie Erkrankten hat beispielsweise eine Chance von 1 zu 10, ebenfalls an der Krankheit zu erkranken. Das ist das 10-fache des normalen Risikos. Ein Kind, das von einer Mutter und einem Vater geboren wird, die beide an Schizophrenie erkrankt sind, hat ein höheres Risiko, an Schizophrenie zu erkranken, aber es scheinen ein oder mehrere Faktoren erforderlich zu sein, um die Krankheit bei Menschen auszulösen, die genetisch dazu veranlagt sind. Es gibt verschiedene Theorien darüber, welche Faktoren dies sein könnten. Zum Beispiel:

• Stress wie Beziehungsprobleme, finanzielle Schwierigkeiten, soziale Isolation, Trauerfälle usw.
• Eine Virusinfektion während der Schwangerschaft der Mutter oder in der frühen Kindheit.
• Ein Sauerstoffmangel zum Zeitpunkt der Geburt, der einen Teil des Gehirns schädigen kann.
• Illegale oder Straßendrogen können bei manchen Menschen die Krankheit auslösen. So kann zum Beispiel starker Cannabiskonsum zwischen 8 und 14 % der Schizophreniefälle ausmachen. Viele andere Drogen wie Amfetamine, Kokain, Ketamin und Lysergsäurediethylamid (LSD) können eine schizophrenieähnliche Erkrankung auslösen.

Schizophrenie-Tests

Blut- und Urintests können durchgeführt werden, um körperliche Ursachen für die Symptome oder Drogen-/Alkoholkonsum auszuschließen. Bei Menschen, bei denen bereits eine Schizophrenie diagnostiziert wurde, können auch Tests durchgeführt werden, wenn sich die Symptome plötzlich verschlimmern.

Wie wird die Diagnose gestellt?

Einige der Symptome, die bei Schizophrenie auftreten, treten auch bei anderen psychischen Erkrankungen wie Depression, Manie und dissoziativer Identitätsstörung oder nach dem Konsum bestimmter Straßendrogen auf. Daher ist die Diagnose anfangs möglicherweise nicht eindeutig. In der Regel müssen die Symptome mehrere Wochen lang vorhanden sein, bevor ein Arzt eine eindeutige Diagnose der Schizophrenie stellen kann.

Nicht alle Symptome sind in allen Fällen vorhanden. Je nach den Hauptsymptomen, die sich entwickeln, treten unterschiedliche Formen der Schizophrenie auf. Zum Beispiel haben Menschen mit paranoider Schizophrenie hauptsächlich positive Symptome, zu denen auch Wahnvorstellungen gehören, dass andere Menschen ihnen schaden wollen. Im Gegensatz dazu haben manche Menschen hauptsächlich Negativsymptome, was als einfache Schizophrenie eingestuft wird. In vielen Fällen gibt es eine Mischung aus positiven und negativen Symptomen.

Manchmal entwickeln sich die Symptome schnell, etwa innerhalb von ein paar Wochen. Familie und Freunde können erkennen, dass die Person ein psychisches Problem hat. Manchmal entwickeln sich die Symptome langsam über Monate hinweg, und die Person kann sich allmählich zurückziehen, Freunde, Arbeit usw. verlieren, bevor die Erkrankung erkannt wird.

Behandlung von Schizophrenie

Die Behandlung und Pflege erfolgt in der Regel in der Gemeinde und nicht im Krankenhaus. Das National Institute for Health and Care Excellence (NICE) empfiehlt, die sozialen Umstände des Patienten zu beurteilen und seine Familie so früh wie möglich einzubeziehen. In den meisten Gebieten des Vereinigten Königreichs gibt es ein gemeindepsychiatrisches Team, das aus Psychiatern, Krankenschwestern, Psychologen, Sozialarbeitern usw. besteht. In der Regel wird für jeden Schizophrenie-Patienten ein Hauptbetreuer, z. B. eine psychiatrische Gemeindeschwester oder ein psychiatrischer Sozialarbeiter, zur Koordinierung der Betreuung eingesetzt.

Manche Menschen müssen jedoch für kurze Zeit in ein Krankenhaus eingewiesen werden. Dies geschieht manchmal, wenn die Krankheit zum ersten Mal diagnostiziert wird, damit die Behandlung schnell eingeleitet werden kann. Eine Krankenhauseinweisung kann auch zu anderen Zeiten erforderlich sein, wenn die Symptome schwerwiegend werden. Einige wenige Menschen sind so schwer erkrankt, dass sie langfristig im Krankenhaus bleiben müssen.

Menschen mit Schizophrenie erkennen oder akzeptieren oft nicht, dass sie krank sind. Deshalb werden manche Menschen gegen ihren Willen in ein Krankenhaus eingewiesen, wenn die Überzeugungsarbeit fehlschlägt, indem der Mental Health Act angewendet wird. Dies bedeutet, dass Ärzte und Sozialarbeiter eine Person zwingen können, sich in ein Krankenhaus einzuweisen. Dies geschieht nur, wenn die Person eine Gefahr für sich selbst oder für andere darstellt.

Antipsychotische Medikamente

Die wichtigsten Medikamente zur Behandlung von Schizophrenie sind so genannte Antipsychotika. Sie wirken, indem sie das Gleichgewicht einiger chemischer Stoffe im Gehirn (Neurotransmitter) verändern. Antipsychotische Medikamente werden zur Linderung der Symptome eingesetzt. Antipsychotika wirken in der Regel am besten zur Linderung positiver Symptome und weniger gut zur Linderung negativer Symptome. Antipsychotische Medikamente werden auch eingesetzt, um wiederkehrende Episoden von Symptomen (Rückfälle) zu verhindern. Daher werden antipsychotische Medikamente in der Regel über einen längeren Zeitraum eingenommen. Es gibt verschiedene antipsychotische Medikamente, die in unterschiedlichen Situationen eingesetzt werden können. Sie lassen sich grob in zwei Kategorien einteilen:

• Neuere oder atypische Antipsychotika. Diese werden manchmal als Antipsychotika der zweiten Generation bezeichnet und umfassen Amisulprid, Aripiprazol, Clozapin, Olanzapin, Quetiapin und Risperidon. Eines dieser Medikamente wird in der Regel als erste Wahl bei neuen Fällen eingesetzt. Der Grund dafür ist, dass sie ein gutes Gleichgewicht zwischen den Erfolgschancen und dem Risiko von Nebenwirkungen zu haben scheinen. Wenn Sie jedoch bereits ein typisches Medikament einnehmen und sich damit gut fühlen, besteht keine Notwendigkeit, auf ein neueres Medikament umzusteigen.
• Ältere typische, gut etablierte Antipsychotika. Diese werden manchmal als Antipsychotika der ersten Generation bezeichnet und umfassen Chlorpromazin, Haloperidol, Flupentixol, Zuclopenthixol und Sulpirid.

Es gibt einige Unterschiede zwischen den verschiedenen antipsychotischen Medikamenten. Daher kann eines für eine Person besser geeignet sein als ein anderes. Einige wirken zum Beispiel stärker sedierend als andere. Ein Facharzt für Psychiatrie berät in der Regel, welches Medikament im Einzelfall am besten geeignet ist. Olanzapin wurde zur Zweitlinientherapie herabgestuft, da es Bedenken wegen Nebenwirkungen wie Gewichtszunahme gab (siehe unten).

Ein gutes Ansprechen auf antipsychotische Medikamente tritt in etwa 7 von 10 Fällen ein. Es kann jedoch 2 bis 4 Wochen dauern, bis die Symptome nach Beginn der Medikation nachlassen, und es kann mehrere Wochen dauern, bis eine vollständige Besserung eintritt. Selbst wenn die Symptome nachlassen, wird die antipsychotische Medikation normalerweise langfristig fortgesetzt. Dadurch soll ein Rückfall verhindert oder die Anzahl und Schwere der Rückfälle begrenzt werden. Wenn Sie jedoch nur eine Episode mit Symptomen haben, die durch die Behandlung vollständig verschwindet, können Sie versuchen, die Medikamente nach 1-2 Jahren abzusetzen. Ihr Arzt wird Sie beraten.

Clozapin wird häufig bei Schizophrenie eingesetzt, die auf andere Arzneimittel nicht anspricht.

Depot-Injektionen eines antipsychotischen Medikaments
In einigen Fällen wird eine Injektion eines lang wirkenden antipsychotischen Medikaments verabreicht, sobald die Symptome abgeklungen sind. Das Medikament aus einer Depotinjektion wird langsam an den Körper abgegeben und alle 2-4 Wochen verabreicht. Auf diese Weise sollen Rückfälle verhindert werden. Der Hauptvorteil von Depotinjektionen besteht darin, dass man nicht jeden Tag an die Einnahme von Tabletten denken muss.

Was ist mit den Nebenwirkungen von antipsychotischen Medikamenten?
Nebenwirkungen können manchmal lästig sein. Oft besteht ein Kompromiss zwischen der Linderung der Symptome und der Inkaufnahme bestimmter Nebenwirkungen der Behandlung. Die verschiedenen antipsychotischen Arzneimittel können unterschiedliche Arten von Nebenwirkungen haben. Außerdem kann es vorkommen, dass ein Medikament bei manchen Menschen Nebenwirkungen hervorruft und bei anderen nicht. Daher ist es nicht ungewöhnlich, dass zwei oder mehr verschiedene Medikamente ausprobiert werden müssen, bevor das für den Einzelnen am besten geeignete gefunden wird.

Im Folgenden sind die wichtigsten Nebenwirkungen aufgeführt, die manchmal auftreten können. Die vollständige Auflistung der möglichen Nebenwirkungen entnehmen Sie bitte der Packungsbeilage, die jeder Packung beiliegt.

• Häufige Nebenwirkungen sind: Mundtrockenheit, verschwommenes Sehen, Hautrötung und Verstopfung. Diese können abklingen, wenn Sie sich an das Arzneimittel gewöhnt haben.
• Schläfrigkeit (Sedierung) ist ebenfalls häufig, kann aber ein Hinweis darauf sein, dass die Dosis zu hoch ist. Eine niedrigere Dosis kann eine Option sein.
• Bei manchen Menschen kommt es zu einer Gewichtszunahme. Eine Gewichtszunahme kann längerfristig das Risiko für die Entwicklung von Diabetes und Herzproblemen erhöhen. Dies scheint ein besonderes Problem bei den atypischen Antipsychotika zu sein, vor allem bei Clozapin und Olanzapin.

In einigen Fällen treten Bewegungsstörungen auf. Dazu gehören:

• Parkinsonismus - dies kann zu ähnlichen Symptomen führen, wie sie bei Menschen mit der Parkinson-Krankheit auftreten. Zum Beispiel Zittern und Muskelsteifheit.
• Akathisie - das ist eine Art Unruhe in den Beinen.
• Dystonie - d.h. abnorme Bewegungen des Gesichts und des Körpers.
• Tardive Dyskinesie - eine Bewegungsstörung, die auftreten kann, wenn Sie mehrere Jahre lang Antipsychotika einnehmen. Sie verursacht rhythmische, unwillkürliche Bewegungen. Dabei handelt es sich in der Regel um das Schmatzen der Lippen und Drehbewegungen der Zunge, aber auch Arme und Beine können betroffen sein. Etwa 1 von 5 Personen, die mit typischen Antipsychotika behandelt werden, entwickeln schließlich eine tardive Dyskinesie.

Bei atypischen Antipsychotika wird davon ausgegangen, dass sie seltener als typische Antipsychotika Nebenwirkungen in Form von Bewegungsstörungen verursachen. Das geringere Auftreten von Bewegungsstörungen ist der Hauptgrund dafür, dass ein atypisches Antipsychotikum häufig als Erstbehandlung eingesetzt wird. Atypische Antipsychotika haben jedoch auch ihre eigenen Risiken. Dazu gehört insbesondere das Risiko einer Gewichtszunahme. Wenn Nebenwirkungen von Bewegungsstörungen auftreten, kann versucht werden, diese mit anderen Medikamenten zu bekämpfen.

Psychologische Behandlungen

Kognitive Verhaltenstherapie (CBT)
Zu den psychologischen Behandlungen gehört eine Vielzahl von Gesprächstherapien, insbesondere die CBT. Die kognitive Verhaltenstherapie wird zur Behandlung verschiedener psychischer und körperlicher Probleme eingesetzt und wird zunehmend auch zur Behandlung von Schizophrenie verwendet. Die CBT zielt darauf ab, Ihnen zu helfen, Ihr Denken, Fühlen und Verhalten zu ändern. CBT ist eigentlich ein weit gefasster Begriff, der verschiedene Therapieformen umfasst. Möglicherweise werden Sie gebeten, ein Tagebuch über wichtige Ereignisse in Ihrem Leben und Ihre Gefühle dazu zu führen. Ihr Therapeut kann Ihre Überzeugungen in Frage stellen und Sie auffordern, sie zu erklären. Möglicherweise werden Sie aufgefordert, neue Verhaltensweisen und Reaktionen auszuprobieren.

CBT und andere Gesprächstherapien sind keine Alternativen zu Medikamenten. Sie werden in manchen Fällen zusätzlich zu Medikamenten eingesetzt. Das NICE empfiehlt bis zu 16 CBT-Sitzungen. Der Grund dafür ist, dass Studien gezeigt haben, dass CBT im Durchschnitt die Wahrscheinlichkeit einer Einweisung oder Wiedereinweisung in ein Krankenhaus verringert, den Schweregrad der Symptome reduzieren und das soziale Funktionieren verbessern kann.

Familienintervention
Diese kann angeboten werden und besteht aus etwa 10 Therapiesitzungen für Angehörige von Patienten mit Schizophrenie. Es hat sich gezeigt, dass sie bis zu zwei Jahre nach der Behandlung Krankenhauseinweisungen und die Schwere der Symptome verringert.

Kunsttherapie
Sie hat sich als hilfreich erwiesen, insbesondere wenn Sie negative Symptome haben.

Soziale und gesellschaftliche Unterstützung

Dies ist sehr wichtig. Oft spielt der Betreuer eine entscheidende Rolle. Aber auch Familien, Freunde und örtliche Selbsthilfegruppen können eine wichtige Quelle der Hilfe sein. Die Kontaktdaten der Hauptgeschäftsstellen der wichtigsten Hilfsorganisationen sind in den Links am Ende dieser Broschüre aufgeführt. Diese Organisationen haben jedoch auch viele lokale Gruppen im gesamten Vereinigten Königreich.

Förderung der körperlichen Gesundheit

Es ist durchaus üblich, dass Menschen mit Schizophrenie nicht so gut auf sich selbst aufpassen. Rauchen, Bewegungsmangel, Fettleibigkeit und ungesunde Ernährung sind bei Menschen mit Schizophrenie überdurchschnittlich häufig. Gewichtszunahme kann eine Nebenwirkung von antipsychotischen Medikamenten sein. All diese Faktoren können dazu führen, dass das Risiko für Herzkrankheiten und Diabetes im späteren Leben steigt.

Daher werden Menschen mit Schizophrenie, wie alle anderen Menschen auch, zu einer gesunden Lebensweise ermutigt. Dazu gehören Ratschläge:

• Nicht zu rauchen.
• Regelmäßig Sport zu treiben.
• Sich gesund zu ernähren.

Wie sind die Aussichten?

• In den meisten Fällen kommt es zu wiederkehrenden Episoden von Symptomen (Rückfällen). Die meisten Menschen in dieser Gruppe leben relativ selbstständig und werden in unterschiedlichem Maße unterstützt. Die Häufigkeit und Dauer der einzelnen Schübe kann variieren. Manche Menschen erholen sich zwischen den Schüben vollständig. Bei manchen Menschen verbessert sich die Situation zwischen den Schüben, aber sie erholen sich nie ganz. Durch die Behandlung lassen sich Rückfälle oft verhindern oder ihre Zahl und Schwere begrenzen.
• In manchen Fällen kommt es nur zu einem einzigen Anfall von Symptomen, der etwa ein paar Wochen andauert. Danach kommt es zu einer vollständigen Genesung oder zu einer deutlichen Verbesserung ohne weitere Rückfälle. Es ist schwierig, eine genaue Zahl zu nennen, wie häufig dies vorkommt. Vielleicht 2 von 10 Fällen oder weniger.
• Bis zu 2 von 10 Menschen mit Schizophrenie können mit einer Behandlung nicht viel erreichen und benötigen eine langfristige Betreuung. Für einige ist dies eine sichere Unterbringung.
• Depressionen sind eine häufige Komplikation der Schizophrenie.
• Man geht davon aus, dass bis zu einem Drittel der Menschen mit Schizophrenie Alkohol und/oder illegale Drogen missbrauchen. Diesen Menschen zu helfen oder sie zu behandeln, kann schwierig sein.
• Etwa 1 von 10 Menschen mit Schizophrenie begeht Selbstmord.

Die Aussichten (Prognose) werden als besser eingeschätzt, wenn:

• Die Behandlung wird bald nach Beginn der Symptome eingeleitet.
• Die Symptome entwickeln sich schnell über mehrere Wochen und nicht langsam über mehrere Monate.
• Die Hauptsymptome sind eher Positivsymptome als Negativsymptome.
• Die Krankheit entwickelt sich bei einer relativ älteren Person (über 25 Jahre).
• Die Symptome lassen mit Medikamenten gut nach.
• Die Behandlung wird wie empfohlen durchgeführt (d. h. die Therapietreue ist gut).
• Es gibt eine gute familiäre und soziale Unterstützung, die Ängste und Stress reduziert.
• Der Missbrauch von illegalen Drogen oder Alkohol findet nicht statt.

Neuere Medikamente und bessere psychologische Behandlungen lassen hoffen, dass sich die Aussichten verbessern.