Selbstverletzung

Selbstbeschädigung ist ein Begriff, der verwendet wird, wenn sich jemand absichtlich und nicht aus Versehen verletzt oder Schaden zufügt. Häufige Beispiele sind Überdosierung (Selbstvergiftung), Schlagen, Schneiden oder Verbrennen, Ausreißen von Haaren oder Zupfen an der Haut oder Selbststrangulation.

 

Warum schaden sich Menschen selbst?

Manche Menschen versuchen durch Selbstverletzungen, mit sehr schwierigen Gefühlen umzugehen, die sich in ihnen aufgestaut haben. Dies kann sehr ernst sein und das Leben bedrohen.

  • Manche sagen, dass sie an einem Problem verzweifelt sind und nicht wissen, wo sie sich um Hilfe bemühen sollen. Sie fühlen sich gefangen und hilflos. Selbstverletzung hilft ihnen, sich besser unter Kontrolle zu haben.
  • Manche Menschen sprechen von Gefühlen der Wut oder Spannung, die sich in ihrem Inneren aufstauen, bis sie das Gefühl haben, zu explodieren. Die Selbstverletzung hilft ihnen, die Spannung abzubauen.
  • Auch Schuld- oder Schamgefühle können unerträglich werden. Selbstverletzung ist eine Möglichkeit, sich selbst zu bestrafen.
  • Manche Menschen versuchen, mit sehr erschütternden Erlebnissen wie Traumata oder Missbrauch fertig zu werden, indem sie sich einreden, dass das oder die erschütternden Ereignisse nie stattgefunden haben. Diese Menschen fühlen sich manchmal "betäubt" oder "tot". Sie sagen, dass sie sich von der Welt und ihrem Körper losgelöst fühlen und dass die Selbstverletzung eine Möglichkeit ist, sich verbundener und lebendiger zu fühlen.
  • Ein Teil der Menschen, die sich selbst verletzen, tut dies, weil sie sich so verstört und überfordert fühlen, dass sie ihrem Leben durch Selbstmord ein Ende setzen wollen. Viele Menschen wollen einfach nur, dass ihre Probleme verschwinden, und wissen nicht, wie sie Hilfe bekommen können. Sie haben das Gefühl, dass dies der einzige Ausweg ist.

 

Wer ist gefährdet?

An episode of self-harm is most commonly triggered by an argument with a parent or close friend. When family life involves a lot of abuse, neglect or rejection, people are more likely to harm themselves. People who are depressed, or have an eating disorder, or another serious mental health problem, are more likely to self-harm. So are people who take illegal drugs or drink too much alcohol.

Many people who self-harm with a wish to die by suicide also have mental health or personality difficulties; often the suicide attempt follows a stressful event in the person’s life, but in other cases, the person may not have shown any previous signs of difficulty.

Sometimes young people who have long-standing difficulties at school, home or with the police are more at risk. Some will already be seeing a counsellor, psychiatrist or social worker. There has been an increase in the suicide rate in young men over recent years.

Of course, self harm is not exclusive to young people – anyone can be affected by self harm.

The risk of suicide is higher if the person:

  • depressiv ist oder an einer schweren psychischen Krankheit leidet.
  • Drogen oder Alkohol konsumiert, wenn sie aufgebracht sind.
  • Has previously attempted suicide, or has planned for a while about how to die without being saved.
  • Has a relative or friend who attempted suicide.

 

Wo kann ich Hilfe bekommen?

Wenn Sie sich selbst verletzen, scheuen Sie sich nicht, Hilfe zu suchen und um Hilfe zu bitten. Wenden Sie sich an Ihren Hausarzt, der Sie an die örtlichen psychosozialen Dienste verweisen kann. Es kann auch hilfreich sein, mit Ihrer Familie oder Ihren Freunden zu sprechen, damit sie Sie unterstützen können.

If you’re in the UK:

Other support lines available globally here.

Note: Anyone who has taken an overdose or attempted suicide needs an urgent assessment by a doctor as soon as possible, even if they look OK. Usually, this means an examination at the nearest emergency department (also known as A&E). If you are unsure whether the person was suicidal or not, it is best to act cautiously and take them to hospital. With overdose, the harmful effects can sometimes be delayed, and treatment with medication may be needed. Paracetamol is the most common medicine taken as an overdose in Britain. It can cause serious liver damage, and each year this leads to many deaths. Even small overdoses can sometimes be fatal.

 

Wie kann ich jemandem helfen, der sich selbst verletzt?

Notice when someone seems upset, withdrawn or irritable. Self-injury is often kept secret but there may be clues, such as refusing to wear short sleeves or to take off clothing for sports.

Ermutigen Sie sie, über ihre Sorgen zu sprechen, und nehmen Sie sie ernst. Zeigen Sie ihnen, dass Sie sich um sie kümmern, indem Sie ihnen zuhören, Mitgefühl und Verständnis zeigen und ihnen bei der Lösung von Problemen helfen.

Kaufen Sie Blisterpackungen von Medikamenten in kleinen Mengen. Dies hilft, eine unüberlegte Überdosierung zu vermeiden. Es dauert länger, Tabletten aus einer Blisterpackung zu entnehmen, als sie direkt aus einer Flasche zu schlucken. Diese Zeitspanne kann ausreichen, um jemanden dazu zu bringen, innezuhalten und darüber nachzudenken, was er tut.

Bewahren Sie Medikamente unter Verschluss auf.

Get help if family problems or arguments keep upsetting you or the person.

If someone has injured themself, you can help practically by checking to see whether injuries (cuts or burns for example) need hospital treatment and if not, by providing them with clean dressings to cover their wounds.

  • Als Elternteil kann es sehr schwer sein, mit einem Kind/Jugendlichen umzugehen, das sich selbst verletzt oder einen Selbstmordversuch unternimmt. Es ist normal, dass man sich wütend, verängstigt oder schuldig fühlt. Es kann auch schwierig sein, den Vorfall ernst zu nehmen oder zu wissen, was man am besten tun sollte. Versuchen Sie, ruhig und fürsorglich zu bleiben, auch wenn Sie sich verärgert oder verängstigt fühlen. Das zeigt Ihrem Kind, dass Sie mit seiner Notlage umgehen können und dass es sich an Sie wenden kann, wenn es Hilfe und Unterstützung braucht.
  • This may be difficult if there are a lot of problems or arguments at home. Or, you may simply feel too upset, angry or overwhelmed to effectively help someone struggling with self harm. If so, you should seek advice from your GP.

 

Wie wird Selbstbeschädigung behandelt?

Bewertung

  • All people who attend hospital following attempting suicide or harming themselves should also have a specialist mental health assessment before leaving.
  • It is often difficult to work out what prompted the person to self-harm or whether they actually wished to die by suicide or not; mental health professionals have the expertise to make sense of these complicated situations.

Beteiligung der Eltern

  • Es ist üblich, dass die Eltern oder Betreuer in die Beurteilung und Behandlung einbezogen werden. Das macht es einfacher, die Hintergründe des Geschehens zu verstehen und gemeinsam herauszufinden, ob weitere Hilfe nötig ist.
  • Assessments in emergency departments (A&E) which include a short ‘talking therapy’ session have been shown to help young people come back for ongoing help and support. A lot of people self-harm or make another suicide attempt if they do not receive the help they need.

Therapie

  • In der Regel umfasst die Behandlung von Selbstverletzungen und Selbstmordversuchen neben der unmittelbaren körperlichen Behandlung eine individuelle oder familiäre "Gesprächstherapie" mit einer geringen Anzahl von Sitzungen. Sie brauchen Hilfe, um mit den sehr schwierigen Gefühlen fertig zu werden, die zu Selbstverletzungen führen.

Behandlungsplan

  • Clear plans on how to help and how to keep the person safe will also be made. Some people who find it very difficult to stop self-harming behaviour in the short term will need help to think of less harmful ways of managing their distress.
  • Die Familien brauchen oft Hilfe, um herauszufinden, wie sie sicherstellen können, dass sich das gefährliche Verhalten nicht wiederholt, und wie sie die nötige Unterstützung erhalten. Dies ist etwas, was Ihre örtlichen psychosozialen Dienste anbieten sollten.

Langfristige fachliche Hilfe

  • If depression or another serious mental health problem is part of the problem, it will need treatment. Some people who self-harm may have suffered particularly damaging and traumatic experiences in their past. A very small number of people who try to kill themselves really do still want to die. These two groups may need specialist help over a longer period of time.

 

Weiterführende Literatur und Referenzen

  • Bailey S, Shooter M (Hrsg.) The Young Mind: Ein grundlegender Leitfaden zur psychischen Gesundheit für junge Erwachsene, Eltern und Lehrkräfte. RCPsych Veröffentlichungen, 2009
  • Changing Minds - Eine Multimedia CD-ROM, Royal College of Psychiatrists CD
  • Selbstbeschädigung: Kurzfristige physische und psychologische Behandlung und Sekundärprävention von Selbstverletzungen in der Primär- und Sekundärversorgung (CG16), NICE, 2004
  • Selbstverletzung: Längerfristiges Management (CG133), NICE, 2011
    Ougrin D, Zundel T, Ng A, et al. Trial of Therapeutic Assessment in London: randomisierte kontrollierte Studie zur therapeutischen Bewertung im Vergleich zur standardmäßigen psychosozialen Bewertung bei Jugendlichen mit Selbstverletzungen. Arch Dis Child 2011; 96: 148-53
  • Hawton K, Harriss L. Vorsätzliche Selbstverletzung bei jungen Menschen: Merkmale und spätere Sterblichkeit in einer 20-jährigen Kohorte von Patienten, die ins Krankenhaus eingeliefert wurden. J Clin Psychiatry 2007; 68: 1574-83
  • Nationales Netzwerk für Selbstbeschädigung

Inhalt mit Genehmigung der Website des Royal College of Psychiatrists verwendet: Self-harm in young people: information for parents, carers and anyone who works with young people (März 2012, zur Überarbeitung im März 2014). Das Urheberrecht für dieses Merkblatt liegt beim Royal College of Psychiatrists.